随着人们生活水平的提高和医学的发展，自体脂肪移植的适应症稳步增多，自体脂肪移植已成为当今世界范围内较为流行的整形美容外科手术之一，但目前，自体脂肪移植仍存在存活率低、需要二次手术补充等问题。因此关于自体脂肪移植成活率方面的争议从不间断。
什么是自体脂肪移植？
脂肪现在可以说是医美行业中的香饽饽，通过把自身腰腹、大腿等部位多余脂肪，采用离心、提纯、净化处理后，选择出完整的脂肪细胞颗粒，来填充到我们的面部、胸部、臀部，这就是深受大家欢迎的自体脂肪移植术。
自体脂肪移植将相当于把自己的脂肪细胞换个部位继续生长，移植后，脂肪细胞颗粒需要得到充分的血液和养分供应才能够存活，起到维持体积的效果。所以想要自体脂肪移植达到理想的术后效果，填充的自体脂肪存活率是关键，一旦自体脂肪没有存活，那么便需要进行二次的自体脂肪填充，直到脂肪存活量足够，才能达到想要的永久性效果。因此自体脂肪移植成活率成为医生与求美者共同关注的焦点。
近年来，针对提高自体脂肪移植成活率的研究，学者们也做了大量的探索，举行了不少的学术交流会，探讨其发展新思路。2019年的7月19日-21日，由中华医学会医学美学与美容学分会主办的第六届中国国际脂肪大会在上海隆重举行，一年一度的国际脂肪盛会，是引领中国整形医学对接世界先进理念的新坐标，韩啸弟子团成员之一的郑博晨在会议上指出，自体脂肪虽然有着其他人工材料无法比拟的优势，但是成活率低的问题仍然是现如今求美者比较担心的，毕竟二次填充求美者承受的痛苦更多。关于自体脂肪移植成活率问题究竟是怎么样的呢？
自体脂肪移植成活率目前现状如何？
很多广告商打着自体脂肪移植成活率在99%以上，其实纯属扯淡，脂肪的成活率与许多因素有关，目前的自体脂肪移植成活率可以满足很多基础还不错的朋友一次成型，当然如果你的基础较差可能需要做第二次，同时不得不提术后求美者本人的护理也会影响自体脂肪移植的成活率。如果一个医生告诉你注入的脂肪近乎100%成活，那肯定是在忽悠你，即使再权威的专家也不敢公开声明自己的手术能100%成活。
自体脂肪移植后多久能成活？
自体脂肪后的创伤会引起炎症反应。组织细胞内外的水性成份明显增多，就会肿胀，因此脂肪填充后有一个5-7天的肿胀期。在肿胀期期间脂肪会是肿胀和硬的状态，脂肪填充后变软需要10天左右的时间，3周到1个月恢复自然，然后30天到80天左右是吸收期，3个月后基本定型。而要到成活后的脂肪跟原来的是一样的，就是“自己的肉”。未成活或被吸收的脂肪会随着新陈代谢排出体外达到完美效果。
影响自体脂肪移植存活率的因素有哪些？
1、对脂肪细胞移植前的处理，脂肪移植后在受区血供不足，尤其是中央区移植组织不能获得充足的氧和营养，代谢产物不能被及时带走，从而严重影响了存活率。故促进移植体内部血供重建，获得充足的组织灌流，缩短低血期，促进前脂肪细胞分化，对提高脂肪移植存活率具有重要的意义。实验证明，在这一过程中，加入适当的细胞因子及干细胞等，均能不同程度的促进脂肪在受区的存活。
2、脂肪抽取的部位，深层脂肪存在的部位，是局部脂肪容易发生堆积的部位，深层脂肪细胞较浅层的肥大更为明显，且深层脂肪细胞为代谢不活跃的细胞，一旦形成则难以成活，因此是移植脂肪颗粒良好的供区。如臀部、腹部、股外侧、后腰部等部位的深层脂肪发达，是供应脂肪量较大的最佳部位。从获得脂肪颗粒的质量来看，大腿外侧、臀部的脂肪优于腹部、腰部的脂肪。
3、脂肪抽取的方式，不同的取材方法对脂肪细胞的损伤程度也存在一定的差异性。常见的取材方法有抽吸法和剪碎法两种，抽吸法又分为负压吸引器抽吸和注射器抽吸。相关研究发现，负压吸引器抽吸法获取的脂肪细胞只有少部分保持完整形态，大部分出现细胞膜破裂、变形；采用注射器抽吸法和剪碎法获得的脂肪细胞相对完整的较多，且注射器抽取的脂肪颗粒少数细胞被破损。
4、脂肪的漂洗及纯化，目前常用的方法主要有两种，离心法和静置法，这两种方法主要是为了去除小团块组织和较粗的纤维条索以及将脂肪细胞清洗过滤，吸取膨胀液、红细胞、组织间液及其他杂质。静置处理后所得的脂肪细胞比离心后获得的脂肪细胞的存活更好一些。
5、注射的脂肪量不宜过多，有些求美者可能会有这样的想法，既然手术效果跟脂肪成活的数量有这么重要的关系，那么填多一点，失败的几率就少一点，其实这种想法是不对的，一次性注射太多的脂肪数量，导致注射后的脂肪颗粒太集中，那么在中部的脂肪就得不到足够的血液供氧，从而导致细胞出现坏死液化的现象，反而使存活率降低。
6、手术恢复期间，自体脂肪移植术后严重的并发症也会影响其成活率，感染、血肿、皮肤瘀斑、皮肤坏死、脂肪液化等等后遗症都会影响脂肪成活。
脂肪移植术后护理非常的重要，一些不恰当的护理也会使脂肪存活率变低，比如术后一定不能够热敷或者冷敷，因为骤然的温度变化会影响到脂肪的存活效果，冰敷会使血管收缩，脂肪无法吸取足够的养分而凋亡，热敷会使脂肪细胞容易被身体吸收，从而影响脂肪细胞的存活量。
提高自体脂肪移植成活率需选对吸脂方式
自体脂肪移植虽已经过几十年的实践、应用，获得许多良好的疗效，并成为一种深受欢迎的方法，但对于其核心问题，影响脂肪颗粒成活的因素、如何提高等问题，还需要更加努力的研究。经过临床经验研究，芒果吸脂不会损失脂肪细胞间液和干细胞，不会破坏细胞活力环境，所抽出的纯脂肪可以直接注入新的部位，减少了一个费时费力的步骤，几无损伤，不需要脂肪组织暴露在外界环境中，这是脂肪移植成活率的关键。再由专业的医生精准、均匀的注射到所需部位，大大提高了脂肪移植成活率。
目前，临床上对于自体脂肪移植技术尚无公认的规范流程，存在不同的脂肪供区、取材方法、处理方法及移植方法。自体脂肪移植主要缺点是其高吸收率，国际上关于自体脂肪移植的各种技术方法的文献有很多，这些文献报道的脂肪移植成活率千差万别，哪种技术才是最优、脂肪成活率的数据及其他临床参数都尚未得到统一。即使如此求美者也不必过度担心，只要选对方式就能大大提高成活率。
